目的：观察不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响。方法：择期静吸复合全麻下接受腹部手术的老年患者120例，随机均分为4组。A组吗啡剂量为10gkg-1h-1，用生理盐水稀释至100 ml；B组在A组基础上加用纳洛酮0.1gkg-1h-1；C组在A组基础上加用纳洛酮0.2gkg-1h-1，；D组在A组基础上加用纳洛酮0.3gkg-1h-1。使用背景输注+患者自控镇痛模式：背景剂量为2 ml/h；患者自控镇痛：每次1 ml；锁定时间为15 min。记录镇痛开始后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)，评价镇痛效果，并记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果：A、B、C各组间VAS各时点镇痛效果差异均无统计学意义(P；0.05)，D组2、6、12、24、48 h VAS均显著高于A、B、C组同时点VAS(P；0.01)。B、C组6、12、24、48 h不良反应与D组2、6、12、24、48 h恶心呕吐评分和皮肤瘙痒评分均显著低于A组同时点(P；0.01)。4组均未发生呼吸抑制。结论：纳洛酮复合吗啡用于老年患者术后镇痛，可以有效地缓解恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，当纳洛酮剂量达到0.3gkg-1h-1时对吗啡的镇痛效果有拮抗作用。

目的:观察不同拔管方案对行全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响。方法:选择择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,随机分为瑞芬太尼-右美托咪定组(R组)和对照组(C组)各40例。均采用芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵方案诱导,丙泊酚-瑞芬太尼-顺式阿曲库胺方案维持麻醉。手术结束后,R组入复苏室后予瑞芬太尼0.03 μg·kg^-1·min^-1和右美托咪定0.01 μg·kg^-1·min^-1持续泵注至拔管后5 min;C组入复苏室后予相同剂量0.9%氯化钠注射液持续泵注至拔管后5 min。所有患者于术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表评价认知功能;并于术前、气管插管即刻、拔管即刻测血糖和血乳酸值。结果:2组患者术前认知功能评分差异无统计学意义(P >0.05),术后第1天和第3天R组患者认知功能评分均明显高于C组(P <0.01)。R组患者术前、术后第1天和第3天认知功能评分差异均无统计学意义(P >0.05);而C组患者术后第1天和第3天认知功能评分均显著低于术前(P <0.01)。 2组术前及气管插管即刻血糖和术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义(P >0.05);R组术前、气管插管和拔管即刻血糖和血乳酸差异均无统计学意义(P >0.05),C组气管拔管即刻血糖均明显高于术前和气管插管即刻及R组(P <0.01),C组术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:采用瑞芬太尼-右美托咪定在拔管过程中持续输注,有助于降低对老年患者认知功能的影响。